海西州人民政府办公室关于转发《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》的通知
青海省海西蒙古族藏族自治州人民政府办公室
海西州人民政府办公室关于转发《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》的通知
西政办〔2009〕130号
各市、县人民政府，各行委，州政府各部门：
州劳动和社会保障局制定的《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》已经州人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇九年十二月十七日
海西州城乡居民医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步提高城乡居民医疗保障水平，促进农牧区经济、社会统筹协调发展，加快推进城乡居民医疗保障一体化进程，探索建立新型城乡居民医疗保障管理机制，根据国家、省有关规定，结合海西实际，制定本办法。
第二条 城乡居民医疗保险，是指个人缴费、政府补助、社会扶持、住院保障，覆盖全州农村牧区和城镇居民的社会医疗保险制度。
第三条 应遵循保障标准与我州经济发展水平相适应的原则；实行属地管理，参保自愿，定点就医的原则；基金以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
第二章 组织管理
第四条 各级劳动保障行政部门是城乡居民医疗保险工作的主管部门，负责辖区内行政管理工作。
在保障城乡居民基本医疗需求的同时，建立城乡居民门诊账户，城乡居民医疗保险基金实行州级统筹，统一管理。
第五条 成立由劳动保障、卫生、发改、财政、农牧、民政、审计、监察、药品监管等部门组成的城乡居民医疗保险协调领导小组，负责对医疗保险工作的领导和重大问题的研究与协调；成立由各级人民政府及相关部门和城乡居民代表组成的医疗保险委员会，负责组织、协调、管理、指导和监督工作。村(牧)委会成立城乡居民医疗保险管理监督小组，负责本村(社)的医疗保险宣传、组织、监督工作。
第六条 州级医疗保险经办机构的主要职责是：(一)协调有关部门筹集城乡居民医疗保险基金，并监督基金的使用；(二) 统计、汇总、分析城乡居民医疗保险信息，对各地医疗保险工作进行指导、监督和检查。
市、县、行委医疗保险经办机构的主要职责是：(一)管理城乡居民医疗保险基金收缴、审核、报销工作；(二)负责日常宣传、教育工作；(三)统计、分析上报城乡居民医疗保险信息；(四)指导、检查、监督、评估乡（镇）医疗保险工作。
乡(镇)城乡居民医疗保险机构的主要职责是：(一)宣传、动员城乡居民参加医疗保险，负责注册登记及医疗保险证发放工作；(二)负责城乡居民个人缴费的归集并及时上交医疗保险经办机构；(三)负责参保居民医药费用的审核、上报工作；(四)收集、分析、整理和上报相关信息。
第三章 参保范围和条件
第七条 具有海西州城镇和农业户籍，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、职工家属、无业人员以及城乡其他非从业人员，均可自愿参加城乡居民医疗保险。
第四章 基金筹集
第八条 筹资标准
（一）城乡居民基本医疗保险筹资标准年人均200元。
城镇居民基本医疗保险按现行筹资标准规定年人均200元。其中：18岁以下，个人年缴费40元，各级财政补助120元；19－59岁男性和19－54岁女性，个人年缴费110元，各级财政补助90元；60岁以上男性和55岁以上女性，个人年缴费60元，各级财政补助140元。
农牧民基本医疗保险按现行新农合筹资标准规定年人均104.3元。其中：中央财政补助年人均40元，地方财政补助年人均44.3元，个人筹资年人均缴费20元。
新农合与城镇居民基本医疗保险之间的差额（年人均为95.7元），由各级财政按实际参保人数予以补足，并纳入本级财政预算。州财政可根据各地财政状况进行适当补助。
（二）城镇居民与农牧民个人缴费之间的差额年人均50元，由各级财政按实际参保人数予以补足，并纳入本级财政预算。州财政可根据各地财政状况进行适当补助。
补助办法：参加城乡居民医保的城镇居民18岁以下，个人缴费40元，财政补助20元；19－59岁男性和19－54岁女性，个人缴费110元，财政补助90元；60岁以上男性和55岁以上女性，个人缴费60元，财政补助40元。
随着农牧民个人缴费的提高，城镇居民个人缴费财政补助部分相应降低。
（三）城乡居民建立大病医疗保险年人均筹资60元，个人年缴费30元，各级财政补助30元。州级财政补助办法按有关规定执行。
（四）城乡居民建立个人帐户医疗保险年人均筹资80元，各级财政补助60元（州级财政补助办法按有关规定执行），20元从城乡居民个人每年缴纳的医疗保险费中划入。
个人帐户基金和利息为个人所有，结余基金可以结转使用和继承。无继承人的个人帐户结余并入城乡居民医疗保险统筹基金。离开本州的参保人员，凭公安部门的户籍注销证明办理注销手续，其结余的个人帐户基金可以一次性兑现。
第九条 资金来源
（一）城乡居民每年个人的缴纳资金；
（二）中央、省、州、市（县、行委）政府安排的专项补助资金；
（三）重度残疾人和纳入城乡居民最低生活保障（以下简称低保）的人员、五保人员及重点优抚人员，个人缴费部分由医疗救助基金代缴的资金；
各地区残联、民政等部门向经办机构提交代缴对象名单，并将其个人承担的参保金按代缴标准划拨到各地经办机构，由各地经办机构统一汇缴州医保局进入财政专户。
（四）各级财政对城镇居民与新农合基本医疗保险筹资标准的差额给予补助的资金；
（五）各级财政对城镇居民与农牧民个人缴费之间的差额补助资金；
（五）企事业单位、社会团体和个人的捐助资金；
（六）其他资金。
第十条 参保人员个人缴费，由乡(镇)政府或财政所在每年10月30日之前一次性代收。
第十一条 各级财政补助资金，每年11月底前拨付到各地医疗保险基金专户。
企事业单位、社会团体和个人捐助及其它资金应及时转入各地医疗保险基金专户。
第五章 基金管理
第十二条 各地医疗保险经办机构应当将基金及时上解州医疗保险局并进入财政专户，基金实行专户专账管理。
第十三条 基金的使用由各地医疗保险经办机构审核，向上级业务部门提出支付申请，经审核无误后，下拨各地进行支付。
第十四条 各地经办机构要严格执行基金财务管理制度和会计核算办法。
第十五条 城乡居民基本医疗保险基金划分为住院统筹、个人帐户、风险储备基金三部分，分项建账，按项列支，结余部分结转下年使用。
（一）住院统筹基金，占总基金的75%，用于住院医药费用的补助。
（二）门诊及特种慢性病统筹基金，占总基金的20%，用于门诊医药费用的补助。
（三）风险储备基金, 占总基金的5%，用于基金因其他风险因素发生超支的弥补。逐年提取，累计达到总基金的20%后不再提取。若当年使用风险基金，则在下年补足。
第六章 医药费用补助
第十六条 补助范围。城乡居民医疗保险以补助住院医药费用为主，适当补助门诊医药费用。参保人员在保险年度内且在定点医疗机构就医，药品及诊疗项目符合基本药品目录、诊疗目录的费用纳入补助范围。超出城乡居民基本药品目录和诊疗项目的费用，以及在省内非定点医疗机构就医发生的费用不予补助。
第十七条 补助标准
（一）门诊医药费用补助。城乡居民医疗保险门诊医药费用不设起付线。每次补助门诊医药费用由个人帐户支出。
（二）住院医药费用。实行起付线、补助比例、封顶线控制。
起付线：省级（或三级）定点医疗机构450元、州级（或二级）定点医疗机构350元、县级（或社区卫生服务中心、一级）定点医疗机构250元、乡级150元。
住院医药费用补助时，起付线标准以下的费用由患者自负。
补助比例：省级（或三级）定点医疗机构40%，市级（或二级）定点医疗机构55%，县级以下（社区卫生服务中心、一级医疗机构、乡级医疗机构）70%。
封顶线：每人每年累计最高补助额为3万元。
（三）参加城乡居民大病医疗保险的医疗费用补助范围和标准:参保人员在一个年度内住院费用最高支付限额为3万元以上、8万元以下的医疗费用,个人承担40%，大病医疗费用支付60%。
第十八条 经城乡居民医疗保险经办机构批准到省内外医疗机构住院的，医药费用补助按照同级医疗机构标准执行。
第十九条 补助结算方式
（一）住院医药费用补助结算方式：实行定点医疗机构垫付制。参保人员在定点医疗机构就诊住院后，按定点医疗机构规定预交医药费用，出院时定点医疗机构按补助标准补助，只收取个人承担的费用。
（二）参保人员在定点医疗机构就诊的门诊费用，由个人帐户支付，超支部分由个人自付。
（三）特种慢性病门诊补助按青海省劳动和社会保障厅等四部门（青劳社厅发〔2008〕95号）文件规定执行。
（四）补助费用由定点医疗机构每月编制汇总报表向各地医疗保险经办机构申请，经医疗保险经办机构审核无误后，统一支付。
（五）统筹区域以外住院、门诊医药费用结算方式：实行参保人员个人垫付结算。参保人员在统筹区域以外医疗机构就诊住院按照就诊医疗机构规定自行付款结算后，持有关凭据资料（收据、出院证、医药费用明细清单、转院手续等）到所辖区城乡居民医疗保险经办机构登记报销。在省内非定点零售药店购药的费用不予报销。
第二十条 参保人员患病后，持《海西州城乡居民医疗保险证》、身份证（18岁以下持户口簿），首先到就近的卫生服务机构就诊，因病情需要转诊治疗的病人由卫生服务机构出具转诊证明，逐级转诊（急诊除外）。急诊病人可先转院治疗，但须在2个工作日内向经办机构提交书面申请。
第二十一条 参保人员外出务工，患病后必须在当地政府举办的乡级以上医疗机构住院治疗，医疗费用先由自己垫付，二周内向参保地指定的报销机构备案，出院后持居民医疗保险证、出院证和票据及清单回参保地按规定报销。
第七章 定点医疗机构管理
第二十二条 城乡居民基本医疗保险实行定点医疗制度。定点医疗机构由各地劳动保障行政部门，按照便捷、优质、价廉的原则，经医疗保险经办机构审核后，审批确定为本级城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，并签订定点医疗机构服务协议，确定双方的权力和义务，建立对定点医疗机构的监督、考核、奖惩制度，实行动态管理。门诊就医应当在社区卫生服务中心和乡、村定点医疗机构就医。
第二十三条 实行社区卫生服务中心和乡、村卫生所首诊制和双向转诊制。转往省外就诊治疗的，应由省级（或三级）定点医疗机构提出转院意见，经同级医疗保险经办机构审核同意后方可转院。
第八章 监督管理
第二十四条 城乡居民基本医疗保险基金实行定期财务检查制度。劳动保障会同财政、审计、监察、卫生等相关部门定期检查城乡居民基本医疗保险基金使用运行情况。
第二十五条 州劳动保障行政部门负责对各地医疗保险经办机构的居民医疗保险工作运行情况进行管理和监督检查。
第二十六条 严格资金管理，对于弄虚作假的，要依法追究主要负责人及相关人员的责任。
第二十七条 加强对医疗保险经办人员的管理，对于玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十八条 伪造、涂改基本医疗保险有关票证，或者将基本医疗保险证件转借他人骗取补助的，应当依法将所补助的费用追回，并取消该参保者当年补助资格。
第九章 附 则
第二十九条 本办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第三十条 本办法自2010年1月1日起执行。
第三十一条 原规定与本办法不一致的，按本办法执行。
农业部关于贯彻《国务院关于促进奶业持续健康发展的意见》的通知
农业部
农业部关于贯彻《国务院关于促进奶业持续健康发展的意见》的通知
农牧发[2007]14号
近日，国务院下发了《关于促进奶业持续健康发展的意见》（国发[2007]31号，以下简称《意见》），对促进奶业持续健康发展提出明确要求，作出重大部署。《意见》立足当前奶牛养殖面临的突出问题，加大对奶业发展的扶持力度，恢复养殖信心，稳定奶牛存栏；着眼奶业长远发展，建立奶业持续健康发展的长效机制，推进奶牛生产方式转变，全面提升奶业的综合生产能力。各级畜牧兽医部门要从全局和战略的高度，充分认识促进奶业持续健康发展的重大意义，积极采取有效措施，切实把稳定奶业发展工作抓紧抓实抓好。现将有关事项通知如下：
一、抓紧贯彻落实各项扶持政策
（一）扩大奶牛良种补贴实施范围和补贴标准。为加快奶牛品种改良步伐，中央财政扩大奶牛良种补贴范围。2007年已实施良种补贴的地区要在前期工作的基础上，进一步完善项目的实施方案，尚未实施的地区要加强与项目区的交流和沟通，提前做好项目实施的准备工作。同时国家对经过后裔测定并注册的优良种公牛冻精液加大补贴力度，提高补贴标准。各级畜牧兽医部门要从本地区奶牛品种改良的进展出发，有计划地选用优质冻精。
（二）建立后备母牛补贴制度。为稳步扩大优质奶牛后备资源，今年中央财政对享受国家奶牛良种补贴改良后的优质后备母牛给予一次性补贴，每头补贴500元。2005-2006年奶牛良种补贴项目省要抓紧组织核实、汇总奶牛良种补贴改良后的后备母牛数量，逐场逐户核对登记造册。
（三）支持建设标准化奶牛养殖小区。为扶持奶牛标准化规模养殖，国家对养殖小区（场）的水电路、粪污处理、防疫、挤奶设施及饲草料基地建设等给予补助。各地要提前对本地区奶牛养殖小区和养殖场进行一次梳理，摸清奶牛养殖小区（场）建设情况，确定本区域项目重点扶持的范围。对奶牛养殖小区（场）的建设用地问题，各级畜牧兽医部门要按照国土资源部和我部联合下发的《关于促进规模化畜禽养殖有关用地政策的通知》（国土资发[2007]220号）要求组织落实。
（四）完善奶牛重大疫病防治和扑杀政策。加大奶牛结核、布病监测扑杀力度，有效控制奶牛结核、布病。各地要按照《布鲁氏菌病防治技术规范》和《牛结核病防治技术规范》加大检测力度，对检测出的布病、结核阳性奶牛，坚决扑杀。并按照《农业部办公厅关于报送2007年奶牛布病结核扑杀补助经费申请的通知》（农明字[2007]114号）要求，对所需扑杀补助经费进行测算，尽快上报扑杀补助经费申请报告。
（五）将牧业机械和挤奶机械纳入农机具购置补贴范围。农业部将研究拟补贴的牧业机械和挤奶机械的品种，纳入补贴目录，并组织做好选型等有关工作。各级畜牧兽医部门要抓紧摸清当地奶牛养殖机械化水平和现状，与农机部门密切协作，切实做好实施牧业机械和挤奶机械补贴的基础性工作。
（六）建立奶牛政策性保险。为有效保障奶牛养殖安全，国家建立奶牛政策性保险制度，政府对参保奶农给予一定的保费补贴。各地要结合本地实际，抓紧会同保监部门研究制定具体操作办法。
（七）加大对奶农的信贷支持。为扶持奶牛养殖户发展生产，国家加强对奶牛养殖农户的信贷支持。各地畜牧兽医部门要尽快了解当地奶农贷款情况，主动与银监部门协调，帮助奶农落实贷款政策。
（八）完善产业政策。国家对新建或扩建乳品加工项目实施核准制，将加工企业奶源基地建设作为项目核准条件之一。各级畜牧兽医部门要主动了解当地加工企业奶源基地建设情况，为发改部门对乳品加工已建、在建和拟建项目进行清理提供依据。
二、加强奶牛良种繁育体系建设
良种是奶业发展的基础。加强奶牛良种繁育，要以提高奶牛单产水平为核心。我部将制定实施全国奶牛品种改良计划，各地要结合实际，研究制定适当本地区的品种改良计划。继续推进种公牛站的体制改革，尽快使种公牛站成为自主经营、自负盈亏的企业，加强后备种公牛培育，提高种公牛站市场竞争力。
三、加快奶牛生产方式转变
转变生产方式，发展奶牛标准化规模养殖，是提升奶牛生产水平、改善原料奶质量的重要内容。各级畜牧兽医部门要加快推进奶牛规模养殖场和养殖小区的标准化改造，改善饲养和防疫条件，提高机械化挤奶比重，全面推广玉米青贮饲料生产和使用，推广奶牛精料补充料配制技术，在有条件的地区推广奶牛全混合日粮（TMR）技术，加强饲草料基地建设，实行统一良种、统一防疫、统一操作规范，降低养殖成本，提高生产水平。加强对养殖小区建设的规范和引导，既要注重硬件设施的投入，又要加强软件条件的建设。
四、优化奶业发展布局
当前我部正抓紧制修订《奶业优势区域发展规划》和《全国奶业发展规划》。各地也要结合本地实际，因地制宜地抓好奶业规划的编制工作，要科学认证，合理规划布局，明确指导思想和主要任务。区域布局要兼顾荷斯坦奶牛和其它奶畜的分布，奶源基地的建设要充分考虑乳制品加工能力，要结合本地区的牧草资源供给能力，实现奶源基地、牧草种植和加工企业的协调发展，防止盲目发展造成资源的浪费。
五、提高奶农组织化程度
按自愿的原则，鼓励奶农成立合作社或奶牛协会，把分散的奶农组织起来，形成规模效应，增加养殖收益。各地要加大对奶农合作社的扶持力度，引导其有序健康发展，增强为奶农服务的水平和能力。鼓励加工企业加强行业自律，采取多种形式，与奶农形成稳定的产销关系和紧密的利益联结机制。各级畜牧兽医部门要积极配合价格部门研究合理的原料奶价格形成机制，维护奶农的利益。
六、加强奶牛疫病防控
要坚持生产发展和防疫保护并重的方针，切实加强奶牛疫病的防控。加强定期监测和重大传染病强制免疫，建立奶牛免疫档案。严格种牛进口和国内流通的检疫和监管，防止疫病的流行。要加强奶牛各种常见病的防治，建立完备的防疫制度，减少发病率，降低奶牛养殖疫病风险。
七、规范液态奶标识
深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强液态奶生产经营管理的通知》，进一步完善复原乳检测技术和方法，积极配合质检部门加强复原乳市场监管。健全完善液态奶标识制度，我部将配合有关部门制定出台巴氏杀菌乳和灭菌乳的标识标注办法。各级畜牧兽医部门要配合有关部门加强液态奶产品和原料奶质量的监测工作，加大液态奶产品市场抽检力度，把加强液态奶标识管理作为稳定奶业发展的一项重点工作加以推进，确保取得实效。
八、开拓奶制品消费市场
积极采取有效措施，扩大乳制品消费。加强宣传，普及营养知识，培养乳制品消费习惯，扩大消费群体，挖掘乳制品消费潜力。扩大学生饮用奶覆盖范围，搞好学生奶发展规划，继续扩大大中城市供应量，稳步向中小城市和乡镇推广实施学生饮用奶计划。完善学生饮用奶计划管理办法，保障学生饮奶安全。加强农村消费市场的开发，满足我国农村居民对乳制品消费增长的需要。
当前我国奶业正处在调整转型的关键时期。各级畜牧兽医部门要把工作中心转移到稳定奶业发展上来，要在当地政府的领导下，加强与各有关部门的沟通与协作，建立严格的稳定奶业发展工作责任制，细化工作方案，强化工作措施，切实落实好《意见》稳定奶业发展的各项政策措施，确保奶农尽快得到政策实惠，稳步推进奶业的持续健康发展。
二OO七年九月三十日